Schõnlein-Henoch purpura in adults: Report of four cases

Schoenlein-Henoch purpura is a systemic small vessel vasculitis mediated by IgA-1 deposition in organs such as the skin, kidney, and gastrointestinal tract; it has been mainly described in children where it has a favourable prognosis. Although much rarer in adulthood it is associated with an increased risk of severe kidney involvement, gastrointestinal com-plications, and prolonged hospital stay. The therapeutic options are wide and vary according to the degree of involvement of the patient and the organ mainly affected.

La púrpura de Schönlein-Henoch es una vasculitis sistêmica de pequeno vaso mediada por depósito de IgA en órganos como la piel, el riñón y el tracto gastrointestinal. Se ha descrito principalmente en niños, grupo de población en el que tiene un pronóstico favorable. Si bien en la edad adulta es mucho menos frecuente, se asocia con un mayor riesgo de compromiso renal severo, complicaciones gastrointestinales y estancia hospitalaria prolongada. Las opciones terapêuticas son amplias y varían según el grado de compromiso del paciente y el órgano más afectado.

Dermatosis ampollar por IgA lineal inducida por Vancomicina: reporte de un caso / Vancomycin-induced linear igabollous dermatosis: a case report

RESUMEN La dermatosis ampollar por IgA lineal del adulto (DLA) es una enfermedad autoinmune adquirida infrecuente, caracterizada por el depósito lineal de anticuerpos IgA en la membrana basal. La mayoría de los casos reportados son de causa idiopática, pero esta entidad también se ha visto asociada a ciertos fármacos, siendo la vancomicina el más frecuente. Se presenta un caso de DLA asociada a vancomicina, con extensa afectación cutánea y compromiso mucoso, tratado con dapsona y corticoides sistémicos con buena respuesta.

ABSTRACT Adult linear IgA bollous dermatosis (LABD) is a rare acquired autoimmune disease characterized by linear deposition of IgA antibodies on the basement membrane. Most of the reported cases are of idiopathic cause, but this entity has also been associated with certain drugs, vancomycin being the most frequent. We present a case of LABD associated with vancomycine, with extensive skin and mucosal involvement, treated with dapsone and systemic corticosteroids with a good response.

Algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la hipoplasia del timo pediátrica, asociada o no a inmunodeficiencia / Algorithm for diagnosis and treatment of thymus hypoplasia in childhood, associated or not with immune deficiency

Hace aproximadamente 20 años un grupo de médicos investigadores de Cuba reportaron el empleo de las mediciones del timo por ultrasonografía, como un arma valedera en la evaluación inmunológica de los niños menores de 7 años con cuadros de infecciones frecuentes, fundamentalmente respiratorias. El rango de normalidad propuesto del área de la silueta tímica, es entre 1010,6 - 1425,4 mm2, o sea, 1 218 ± 207,4 mm2. Por debajo y por encima de estos valores se hablaría de hipoplasia e hiperplasia, respectivamente. Se considera hipoplasia grave cuando el área tímica es menor de 500 mm2; moderada cuando se encuentra entre 500 y 799 mm2 y leve cuando se halla entre 800 y 999 mm2. Se propone un algoritmo de diagnóstico y tratamiento que engloba la experiencia clínica de 12 años de trabajo en inmunología clínica pediátrica en el Instituto de Hematología e Inmunología. Este puede constituir una herramienta útil en las manos de los inmunólogos clínicos pediátricos que adecuarían el tratamiento idóneo para llevar el órgano a su tamaño estándar con la consecuente disminución de los procesos infecciosos y la elevación de los niveles de inmunoglobulina A en los pacientes(AU)

About 20 years ago, a group of Cuban medical researchers reported to the literature the use of measurements of the thymus by ultrasonography, as a valid weapon in the immunological evaluation of children under 7 years of age with frequent infections, mainly respiratory. The range of normality proposed for the area of the thymic silhouette is between 1010.6 - 1425.4 mm2, that is, 1 218 ± 207.4 mm2. Below and above these values, we would speak of hypoplasia and hyperplasia, respectively. Severe hypoplasia is considered when the thymic area is less than 500 mm2; moderate when it is between 500 and 799 mm2 and mild when it is between 800 and 999 mm2. A diagnosis and treatment algorithm is proposed that encompasses the clinical experience of 12 years of work in pediatric clinical immunology at the Institute of Hematology and Immunology. It can be a useful tool in the hands of pediatric clinical immunologists who would adapt the ideal treatment to bring the organ to its standard size with the consequent decrease in infectious processes and the elevation of immunoglobulin A levels in patients(AU)

Glomerulonefritis rápidamente progresiva mediada por inmunocomplejos (tipo II). Revisión de la literatura / Immune complex-mediated rapidly progressive glomerulonephritis (type II). Literature review

La glomerulonefritis rápidamente progresiva mediada por complejos inmunes (GMNRP II) es un síndrome clínico caracterizado por el rápido deterioro de la función renal asociado a hematuria, edemas y oliguria. Histológicamente se manifiesta como una glomerulonefritis crescéntica, con la presencia de depósitos granulares en la inmunofluorescencia. Aunque es una enfermedad rara, es grave y puede evolucionar a una enfermedad renal crónica, por lo cual es fundamental su identificación temprana. A continuación, se presenta una revisión sobre este tipo de glomerulonefritis, con énfasis en su etiología y en las opciones terapéuticas existentes en la actualidad

Rapidly progressive immune complex-mediated glomerulonephritis (RPGNMN II) is a clinical syndrome characterized by severe deterioration of renal function associated with hematuria, edema, and oliguria. It is histologically characterized as a crescentic glomerulonephritis, with the presence of granular deposits on immunofluorescence. Although it is a rare condition, it is a potentially serious disease that may progress to chronic renal disease, therefore its early identification is essential. Here we present a review of this form of glomerulonephritis, with emphasis on its etiology and the currently available therapeutic options

Bulluos Henoch-Schönlein Purpura in pediatrics. Case report / Púrpura Henoch-Schönlein bullosa en pediatría. Reporte de caso

Abstract Introduction: Henoch Schönlein purpura (HSP) is the most common type of vasculitis in childhood. HSP affects small blood vessels, and it rarely leads to serious complications such as bullous small vessel vasculitis, as it occurred in the case presented here. Case presentation: 5-year-old male who was brought to a primary healthcare center due to having arthralgia and purple skin lesions on his lower limbs. After the patient was diagnosed with HSP, he developed bullous lesions, so he was hospitalized and analgesic and topical management was started. During his hospital stay, the patient's renal function was monitored, and since he did not experience other complications, he was discharged. Conclusion: The available literature on HSP suggests that its cutaneous bullous manifestation rarely occurs in pediatric population and that, unlike normal HSP cases, it is not always associated with renal and/or gastrointestinal involvement. However, regardless of the dermatological severity of this type of vasculitis, the function of the gastrointestinal and renal systems must be always monitored in these patients.

Resumen Introducción. La púrpura Henoch-Schönlein (PHS) es la forma más común de vasculitis en la infancia; esta se da en pequeños vasos sanguíneos y no es frecuente que genere complicaciones graves como la vasculitis bullosa, tal como sucedió en el caso que se presenta a continuación. Presentación del caso. Paciente masculino de cinco años que fue traído a un centro de atención primaria con un cuadro clínico consistente en artralgias y aparición de lesiones purpúricas en miembros inferiores. Luego de ser diagnosticado con PHS, presentó lesiones bullosas, por lo que fue hospitalizado y se inició manejo analgésico y tópico; durante su estadía en el hospital se vigiló su función renal y, ya que no presentó otras complicaciones, se dio de alta. Conclusión. Las publicaciones disponibles sobre PHS sugieren que su presentación cutánea bullosa en pediatría no es frecuente y que no siempre se relaciona con un compromiso renal y/o gastrointestinal como la variante clásica; sin embargo, siempre debe vigilarse la función de estos sistemas sin importar la gravedad dérmica de esta vasculitis.

Deficiencia selectiva de inmunoglobulina A: manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio y diagnóstico preciso / Selective Immunoglobulin A deficiency: clinical manifestations, laboratory findings and accurate diagnosis

Resumen La inmunoglobulina A (IgA) es el isotipo de anticuerpo más abundante en los humanos y fundamentalmente participa en la defensa contra las infecciones y el desarrollo de la tolerancia inmune en las mucosas. La deficiencia de IgA es la inmunodeficiencia más frecuente en humanos, pero comúnmente es asintomática y transitoria. Para diagnosticarla, se cuantifica la concentración de IgA en sangre y se evalúa la magnitud de su disminución. De acuerdo con esta evaluación se clasifica en deficiencia parcial (DPIgA) o deficiencia total (DTIgA). Adicionalmente, si solo se afectan los niveles de IgA sin alteraciones de otras inmunoglobulinas séricas como IgM e IgG o subclases de inmunoglobulina G, entonces se denomina como deficiencia selectiva de IgA (DSIgA). La deficiencia selectiva de IgA es de mayor relevancia clínica y considerada un error innato de la inmunidad, aunque su etiología aún es desconocida y clínicamente se asocia a infecciones de los tractos respiratorio y gastrointestinal, alergias y manifestaciones autoinmunes. Se realizó una búsqueda de artículos científicos en PubMed, Scopus, SciELO y Redalyc sobre la deficiencia selectiva de inmunoglobulina A, con el objetivo de realizar una revisión temática sobre las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el adecuado manejo clínico de los pacientes con esta inmunodeficiencia. Se propone un nuevo algoritmo clínico con el objetivo de mejorar el diagnóstico y brindar un adecuado manejo clínico de los pacientes con esta inmunodeficiencia. Un paciente con deficiencia selectiva de IgA se caracteriza por infecciones recurrentes de los tractos gastrointestinal y respiratorio, en asociación con manifestaciones alérgicas y autoinmunes en individuos mayores de cuatro años, con niveles de IgA sérica menores de 7 mg/dL y con niveles normales de IgG e IgM, y en quienes se hayan descartado defectos relacionados con los linfocitos T u otras causas de hipogammaglobulinemia. Con respecto al manejo clínico, se deben ajustar los esquemas de vacunación e implementar profilaxis antibiótica en las infecciones graves y recurrentes. Para mejorar el pronóstico se debe realizar una atención del paciente por un equipo médico interdisciplinario y un seguimiento continuo por un prolongado periodo de tiempo.

Abstract Immunoglobulin A (IgA) is the most abundant antibody isotype in humans and participates in protection against infections and the development of immune tolerance in mucous membranes. IgA deficiency is the most common immunodeficiency in humans, but it is commonly asymptomatic and transient. To diagnose it, the concentration of IgA in blood is quantified and the magnitude of its decrease is evaluated. According to this evaluation, it is classified as partial deficiency (DPIgA) or total deficiency (DTIgA). Additionally, if only IgA levels are affected without alterations in other serum immunoglobulins such as IgM and IgG or subclasses of IgG, then it is referred to as selective IgA deficiency (DSIgA). Selective IgA deficiency is of greater clinical relevance and considered an innate immunity error, although its etiology is still unknown. This immunodeficiency is clinically associated with respiratory and gas- trointestinal tract infections, allergies and autoimmune manifestations. A search of scientific articles was conducted in bibliographic databases PubMed, Scopus, SciELO and Redalyc on selective immunoglobulin A deficiency. Our objective was to perform a review on clinical manifestations, diagnosis, and appropriate clinical management of patients with this immunodeficiency. A new clinical algorithm is proposed in order to improve the diagnosis and provide adequate clinical management of patients with this immunodeficiency. A patient with selective IgA deficiency is characterized by recurrent infections of the gastrointestinal and respiratory tracts, in association with allergic and autoimmune manifestations in individuals older than four years. Serum IgA levels are less than 7 mg/dL, with normal levels of IgG and IgM, and defects related to T lymphocytes or other causes of hypogammaglobulinemia have been ruled out. Regarding clinical management, vaccination schedules should be adjusted and antibiotic prophylaxis should be implemented in severe and recurrent infections. Additionally, to improve prognosis, patient care should be performed by an interdisciplinary medical team and continuous monitoring for a prolonged period of time.

Clinical, immunological and genetic characteristic of patients with clinical phenotype associated to LRBA-deficiency in Colombia / Características clínicas, inmunológicas y genéticas de pacientes con el fenotipo asociado a deficiencia LRBA en Colombia

Abstract Background: LPS-responsive beige -like anchor protein (LRBA) deficiency is a primary immunodeficiency disease caused by loss of LRBA protein expression, due to biallelic mutations in LRBA gene. LRBA deficiency patients exhibit a clinically heterogeneous syndrome. The main clinical complication of LRBA deficiency is immune dysregulation. Furthermore, hypogammaglobulinemia is found in more than half of patients with LRBA-deficiency. To date, no patients with this condition have been reported in Colombia Objective: To evaluate the expression of the LRBA protein in patients from Colombia with clinical phenotype associated to LRBA-deficiency. Methods: In the present study the LRBA-expression in patients from Colombia with clinical phenotype associated to LRBA-deficiency was evaluated. After then, the clinical, the immunological characteristics and the possible genetic variants in LRBA or other genes associated with the immune system in patients that exhibit decrease protein expression was evaluated. Results: In total, 112 patients with different clinical manifestations associated to the clinical LRBA phenotype were evaluated. The LRBA expression varies greatly between different healthy donors and patients. Despite the great variability in the LRBA expression, six patients with a decrease in LRBA protein expression were observed. However, no pathogenic or possible pathogenic biallelic variants in LRBA, or in genes related with the immune system were found. Conclusion: LRBA expression varies greatly between different healthy donors and patients. Reduction LRBA-expression in 6 patients without homozygous mutations in LRBA or in associated genes with the immune system was observed. These results suggest the other genetic, epigenetic or environmental mechanisms, that might be regulated the LRBA-expression.

Resumen Antecedentes: la deficiencia de LRBA (del inglés, LPS-responsive beige -like anchor protein) es una inmunodeficiencia primaria causada por la pérdida de la expresión de la proteína LRBA, debido a mutaciones bialélicas en el gen LRBA. Los pacientes con deficiencia de LRBA exhiben un síndrome clínicamente heterogéneo. La principal complicación clínica de la deficiencia de LRBA es la desregulación inmune. Además, la hipogammaglobulinemia se encuentra en más de la mitad de los pacientes con deficiencia de LRBA. Hasta la fecha, no se han reportado pacientes con esta afección en Colombia Objetivo: Evaluar la expresión de la proteína LRBA en pacientes de Colombia con fenotipo clínico asociado a deficiencia de LRBA Métodos: En el presente estudio se evaluó la expresión de LRBA en pacientes de Colombia con fenotipo clínico asociado a deficiencia de LRBA. Después de eso, se evaluaron las características clínicas, inmunológicas y las posibles variantes genéticas en LRBA o en otros genes asociadados con el sistema inmune en pacientes que exhiben una disminución de la expresión de la proteína. Resultados: En total, se evaluaron 112 pacientes con diferentes manifestaciones clínicas asociadas al fenotipo clínico LRBA. La expresión de LRBA varía mucho entre diferentes donantes sanos y pacientes. A pesar de la gran variabilidad en la expresión de LRBA, se observaron seis pacientes con una disminución en la expresión de la proteína LRBA. Sin embargo, no se encontraron variantes bialélicas patógenas o posibles patógenas en LRBA, o en genes relacionados con el sistema inmune. Conclusión: La expresión de LRBA varía mucho entre diferentes donantes sanos y pacientes. Se observó reducción de la expresión de LRBA en 6 pacientes sin mutaciones homocigotas en LRBA o en genes asociados. Estos resultados sugieren los otros mecanismos genéticos, por ejemplo epigenéticos o ambientales, que podrían estar regulados por la expresión de LRBA

Púrpura de Schönlein-Henoch Buloso. Caso clínico / Bullous Henoch-Schönlein purpura. Case report

Resumen: Introducción: El púrpura de Schonlein-Henoch (PSH) O Vasculitis IgA es la vasculitis sistémica más frecuente de la edad pediátrica. Se manifiesta clínicamente como púrpura palpable, artralgias, dolor abdominal y compromiso renal. El púrpura palpable buloso a diferencia de lo que ocurre en la edad adulta, es muy infrecuente en la infancia. Objetivo: Reportar una forma infrecuente de presentación cutánea del PSH en niños. Caso clínico: Niña de 14 años con historia de 2 semanas con ampollas dolorosas múltiples y confluentes en ambas extremidades inferiores asociado a artralgias. A la histo-patología destacan vesículas intracórneas, epidermis con acantosis y espongiosis e infiltrado dérmico perivascular. Inmunofluorescencia directa (+) para IgA. Se plantea el diagnóstico de PSH ampollar y se realiza tratamiento inicial con corticoides intravenosos. A los tres días del traslape a corticoides orales aparecen nuevas lesiones equimóticas en ambas piernas. Se decide asociar azatriopina e iniciar descenso de corticoides, obteniéndose buena respuesta. Conclusión: Si bien la formación de bulas en el PSH no agrega morbilidad, suele ser un fenómeno alarmante que requiere realizar diagnóstico di ferencial con otras patologías. El uso de corticoides estaría indicado en estos casos ya que disminuiría la producción de las metaloproteinsas responsables de la formación de las bulas.

Abstract: Henoch-Schönlein purpura (HSP) or IgA Vasculitis is the most common childhood vasculitis. The classic tetrad of signs and symptoms include palpable purpura, arthralgia, abdominal pain and renal disease. The occurrence of hemorrhagic bullae in children with HSP is rarely encountered. Objec tive: To report an unusual cutaneous manifestation of HSP in children. Case report: A 14-year-old girl complained about a 2-week painful bullous rash in both lower extremities and multiple arthral gias. There was no history of abdominal pain or urinary symptoms. In both lower extremities, there were numerous palpable purpura and hemmorrhagic bullae. In light of clinical findings, laboratory tests and skin biopsy are requested. The histopathology described intraepidermal blisters, acanthosis, spongiosis and perivascular dermal infiltrate. Direct immunofluorescence (IFD) (+) for IgA. The diagnosis of bullous HSP was made and treatment with endovenous corticosteroids was initiated. Three days after overlapping to oral corticosteroids, new ecchymotic lesions appeared in both legs. Due to the persistence of cutaneous involvement and negative control tests, azathioprine was associa ted obtaining a good response. Conclusion: Although bullous lesions in HSP does not add morbidity, it is often an alarming phenomenon with multiple differential diagnoses. The anti-inflamatory effect of corticoids is likely to be beneficial in the treatment of patients with severe cutaneous involvement through inhibition of proinflammatory transcription factors and decreasing the production of the metalloproteinases.

Cinética de la inmunoglobulina-A salival (IgAs) en adultos jóvenes con capacidad aeróbica promedio o excelente antes y después de una prueba de esfuerzo máximo / Salivary immunoglobulin A (sIgA) kinetics in young adults with an average or excellent aerobic capacity before and after a cardiopulmonary graded exercise test

Background: Aim: To compare the concentration of secretory immunoglobulin-A (sIgA) in young adults with average or excellent aerobic capacity before and after a cardiopulmonary graded exercise test. Methods: Participants were nine apparently healthy physically active males (Mean age = 21.3 ± 2.1 yr.), randomly allocated in two groups based on their VO2max: a) average aerobic capacity (AEC, n = 5) or b) excellent aerobic capacity (EAC, n = 4). Participants performed the Bruce protocol to determine their aerobic capacity. The sIgA was measured before the test, immediately after the test and 60-, 120-, 240-, and 1440-min after the test. Results: Mixed factorial 2 x 6 ANOVA indicated no significant interactions between groups and measurements (p = 0.956), and main effect groups on sIgA (AEC = 85.4 ± 19.3 μg/mL vs. EAC = 79.2 ± 21.5 μg/mL, p = 0.836). Tukey's post hoc analysis revealed significant differences measurement obtained immediately after the test and between the initial measurement (p = 0.020), 60-min (p = 0.030), 240-min (p = 0.016), and 1440-min (p = 0.028) following the test. Conclusion: There is no change in sIgA kinetics depending on the aerobic capacity of the participants following an aerobic capacity cardiopulmonary graded exercise test.

Introducción. Objetivo: Comparar la cinética en la concentración de inmunoglobulina A salival (IgAs) en adultos jóvenes con capacidad aeróbica promedio (n: 5) o excelente (n: 4) antes y después de una prueba de esfuerzo. Método: 9 adultos jóvenes (edad 21,3 ± 2,1), divididos de acuerdo su VO2máx, realizaron una prueba de esfuerzo mediante el protocolo de Bruce. La concentración de IgAs fue determinada mediante el Salimetrics IgA Kit®, evaluando inicial, inmediatamente finalizada la prueba, +60, +120, +240, +1.440 min. Resultados: La prueba ANOVA 2x6 mixta indicó que no existieron interacciones significativas entre grupos y mediciones (p = 0,956). Tampoco se encontró una diferencia significativa en la media de IgAs en los grupos (Promedio = 85,4 ± 19.3 μg/mL vs Excelente=79,2 ± 21.5 μg/mL, p = 0,836). Independientemente de las mediciones, el análisis post hoc de Tukey indicó que las diferencias se encontraron en la medición obtenida inmediatamente después de la prueba y entre la medición inicial (p: 0,020), la medición obtenida 60 min (p: 0,030), 240 min (p: 0,016) y 1.440 min (p = 0,028) posteriores a la prueba. Conclusión: Los datos encontrados sugieren que no hay un cambio en la concentración de IgAs a través del tiempo en función de la capacidad aeróbica de los participantes.

Producción de anticuerpos IgA contra componentes proteicos del huevo de Ascaris lumbricoides en el suero de niños infectados / Production of IgA antobodies against protein components of eggs from Ascaris lumbricoides in serum of infected children

La ascariasis es una enfermedad causada por el nematodo A. lumbricoides afectando a 1 billón de personas en todo el mundo. En este trabajo se analiza la respuesta de anticuerpos IgA específicos frente a extractos de huevos de A. lumbricoides en el suero de niños de comunidades rurales del estado Miranda. Se evaluaron 100 niños entre 3 y 14 años de edad y se tomaron muestras de suero y el diagnóstico coproparasitológico. Según lo reportado fueron clasificados en: infectados solo por A. lumbricoides (Asc+), no infectados (NSOP), infectados con A. lumbricoides y otros parásitos (Asc+/OP+) e individuos no infectados por A. lumbricoides pero con otros parásitos intestinales (Asc-/OP+). El extracto fue probado por ELISA, Western Blot e inmunocitoquímica. El perfil electroforético del extracto mostró 7 bandas proteicas de 102, 92, 85, 65, 50, 45 y 30kDa. Por la ELISA, el 26% de los pacientes infectados por A. lumbricoides fueron seropositivos, mientras que el 56% en el grupo NSOP fueron seronegativos. El ensayo de inhibición con extracto de A. lumbricoides permitió identificar 3 bandas proteicas especificas reconocidas por la inmunoglobulina IgA de 92, 85 y 65 kDa diferentes a las reconocidas por el extracto de verme adulto. El nivel de anticuerpos fue significativamente mayor en los infectados que en los no infectados. La superficie de los huevos fue reconocida por la IgA en el suero de los individuos infectados. Estos resultados, indican que el huevo de Ascaris induce anticuerpos específicos contra proteínas que podrían ser utilizados como antígenos en pruebas serológicas que complementan el diagnóstico de Ascariasis.

Ascariasis is a disease caused by the nematode A. lumbricoides affecting 1 billion people worldwide. In this study the specific response for IgA antibodies against extracts of A. lumbricoides eggs in the serum of children in rural areas of Miranda state. One hundred children were evaluated at ages 3 and 14 and were taken serum samples and diagnosis of stools. According to the reported, were classified into four groups: infected by A. lumbricoides (Asc +), uninfected (NSOP), infected A. lumbricoides and other parasite (Asc +/OP +); and individuals with other parasitic infections without A. lumbricoides (ASC/ OP+). The extract was tested by ELISA, Western blotting and immunocytochemestry. The electrophoretic profile showed 7 bands of 102, 92, 85, 65, 50, 45 and 30kDa. By ELISA, the 26% of patients in group A. lumbricoides were positive, while the 56% in the NSOP group were seronegative. Immune assay by inhibition with A. lumbricoides extract allowed identify three bands for the IgA antibodies of 92, 85 and 65 kDa different to the bands recognized by adult extracts of A. lumbricoiedes. The levels of antibodies were significantly higher in infected than non-infected children. In addition, the protein component on the surface of eggs was recognized by sera of infected individuals. These results indicate that eggs of Ascaris induce specific antibodies against proteins that could be used as antigens in serological diagnosis for complementing the diagnosis for Ascariasis.

Nefropatía por IgA. revisión y conducta terapéutica a propósito de un caso clínico / Therapeutic management of an IgA nephropathy case and disease review

La Nefropatía por Inmunoglobulina A (NIgA), también conocida como enfermedad de Berger, fue descrita por primera vez en 1968 por Berger e Hinglais. Se trata de una enfermedad heterogénea, tanto desde el punto de vista clínico, como histológico, caracterizada por la presencia de depósitos mesangiales de IgA. La clínica de presentación es extremadamente variable, pudiendo manifestarse desde microhematuria aislada hasta un deterioro agudo de la función renal por una glomerulonefritis extracapilar superpuesta. Inicialmente se la consideraba una entidad de buen pronóstico, pero con el paso del tiempo y a partir de un mayor conocimiento de la NIgA, se constató que la realidad era otra y que del 20 al 30% de los pacientes a los 20 años evolucionaban a la insuficiencia renal crónica (IRC) terminal y otro 20% mostraba una pérdida significativa de la función renal. En el presente artículo se describe un caso clínico de un paciente en el que se detectan casualmente marcadores de daño renal en la orina, y en quien los hallazgos histológicos observados en la biopsia renal modificaron su pronóstico y la conducta terapéutica. A partir de este caso clínico se realiza una actualización sobre la Nefropatía por IgA

Inmunoglobulin A (NIgA) Nephropathy also known as Berger disease, was described for the first time in 1968 by Berger and Hinglais. It is a heterogeneous disease, not only from clinical point of view but also from the histologicalone. Characterized by the presence of IgA mesangials deposits. Clinical presentation is extremely variable and can vary from isolated microhematuria up to a severe damage of renal function due to superimposed extracapillary glomerulonephritis. Initially it was considered an entity with good prognosis, but over time and more knowledge about IgAN, it was shown that 20 to 30% of 20 years old patients evolved to end stage renal failure and other 20% had important renal function loss. In the present article we describe a case of a patient in whom we detected by chance renal damage markers in the urine, and then the histologic findings observed in renal biopsy, modified the prognosis and therapeutic procedure. From this clinical case, we performed an update on IgA Nephropathy

Salivary protein characteristics from saliva of carious lesion-free and high caries adults

It has been argued that specific salivary proteins could have a protective effect against caries, but data from the many available studies are rather contradictory. The purpose of this study was to analyze whether there is a relationship between protein concentration, electrophoretic profile and concentration of salivary IgA and the presence or absence of caries in adults. Adults with high caries activity (HC) and without caries lesions (CF), assessed by ICDAS criteria, were asked to provide unstimulated saliva samples. Protein concentration (μg/mL) was determined using the Bradford method. Western blotting was used to detect IgA. Data were compared using Student’s t test at p<0.05. Total protein concentration in CF was higher (50.65±7.5 μg/mL) than in HC individuals (26.80±2.5 μg/mL) (p=0.001). More protein bands were visualized in the gels from CF than the HC group (p=0.001). CF subjects showed higher salivary IgA concentration (11.27±0.5 μg) than HC individuals (1.71±0.2μg) (p=0.001).Salivary composition in high caries experience and cariesfree young adults seems to differ in terms of the type and amount of proteins. Further research is needed to expand these findings.

Se ha descrito que proteínas salivales específicas podrían tener un efecto protector sobre la caries, sin embargo, los datos de los numerosos estudios disponibles son contradictorios. El propósito de este trabajo fue analizar si existe una relación entre la concentración total de proteínas, perfil electroforético y la concentración de IgA salival y la presencia o ausencia de lesiones de caries en adultos. Se obtuvieron muestras de flujo salival no estimulado de adultos con alta actividad de caries (HC) y sin lesiones de caries (CF), evaluados según criterios ICDAS. La concentración total de proteínas (mg / ml) se determinó utilizando el método de Bradford. Para detección de IgA se empleó Western Blot. Los datos se compararon mediante la prueba t student, estableciendo diferencias significativas si p<0,05. La concentración total de proteínas en CF fue mayor (50,65 ± 7,5 mg / ml) que en individuos HC (26,80 ± 2,5 mg / ml) (p=0,001). En los geles, se visualizó un mayor número de bandas de proteínas en CF que en el grupo HC (p=0,001). Los Sujetos CF mostraron mayor concentración de IgA salival (11,27 ± 0,5 μg) que los individuos HC (1,71 ± 0,2 μg) (p=0,001). La composición salival de sujetos adultos jóvenes con alta experiencia y libres de caries, parece ser diferente en función del tipo y la cantidad de proteínas. Se requiere de más investigación para profundizar estos resultados.

Dermatosis ampollar por inmunoglobulina A lineal: Reporte de dos casos / Linear immunoglobulin A bullous dermatosis: Two cases report

La dermatosis ampollar por inmunoglobulina A lineal es una rara enfermedad, generalmente autolimitada, que afecta a niños de 4,5 años (edad media), con una incidencia de 0,52,3 casos/millón de habitantes/año. Es, tras la dermatitis herpetiforme, la enfermedad ampollar pediátrica más frecuente. Ocurre en brotes con lesión patognomónica en collar de perlas y afecta preferentemente la zona genital y peribucal. Su diagnóstico se basa en una alta sospecha clínica y en la biopsia de piel con observación de ampollas subepidérmicas y depósito lineal de inmunoglobulina A en inmunofluorescencia directa. Frecuentemente, el diagnóstico es tardío debido al desconocimiento de esta enfermedad.

Linear immunoglobulin A bullous dermatosis is a rare entity with frequent spontaneous resolution. It usually presents in children with average age of 4.5 years. Its incidence is about 0.5-2.3 cases/million individuals/year. It is, after dermatitis herpetiformis, the most frequent paediatric blister disorder. It usually appears in bouts with acute development of vesicles in strings of pearls; affecting the perioral area and genitalia. Diagnosis is based on the clinical signs and symptoms and biopsy of the skin with subepidermal blister and a linear band of immunoglobulin A in the direct immunofluorescence. Often, diagnosis is made late because of the unawareness of this disease.

Differential reactivity of salivary igA and igG against streptococcus mutans proteins in humans with different caries experience

Dental caries is an infectious disease which still constitutes a public health concern. It begins at an early age and is caused mainly Streptococcus mutans (S. mutans). The aim of this study was to characterize the salivary humor immune response to S. mutans proteins in patients with caries, with history of caries and without caries, in order to determine which S. mutans proteins participate in the immunological response in subjects with different caries experience. Saliva was collected by spontaneous salivation for 5 minutes from 60 subjects aged 18 to 30 years, classified according to their caries experience as: without caries (Group I), with active caries (Group II) and with history of caries (Group III). The antigens derived from S. mutans by sonication were recognized by salivary IgA and IgG by Western Blot. The results showed that all the individuals studied recognized S. mutans proteins with molecular weights in the range of 8 to 191 kDa, with similar recognition profiles for salivary IgA and IgG. Subjects without caries recognized the 29 kDa protein, also known as S. mutans Antigen A, via salivary IgA, differing from patients with caries and history of caries, who recognized it via IgG. The protective response against S. mutans is mediated by IgA. To conclude, a differential response to the 29 kDa protein between study individuals may be indicative of resistance to dental caries and may have a protective role in the induction of IgA antibodies against dental caries, as found in the group without caries, in contrast to subjects with active caries and history of caries.

La caries dental es una enfermedad infecciosa que continua siendo un problema de salud publica, inicia a temprana edad y es causada principalmente por Streptococcus mutans (S. mutans). El objetivo de este estudio fue caracterizar la respuesta inmune humoral salival, ante las proteinas de S. mutans, en pacientes con caries, historia de caries e individuos libres de caries, para asi establecer que proteinas de S. mutans participan en la respuesta inmunologica en los diferentes estadios de caries. La saliva de 60 individuos entre 18 y 30 anos de edad, clasificados de acuerdo al estado de caries: libres de caries (grupo I), caries activa (grupo II) e historia de caries (grupo III), se colecto por salivacion espontanea durante 5 minutos. Los antigenos derivados de S. mutans por sonicacion, fueron reconocidos por IgA e IgG salivales por Western Blot. Los resultados mostraron que todos los individuos estudiados reconocen las proteinas de S. mutans en el rango de 8 a 191 kDa de peso molecular con perfiles de reconocimiento similares para IgA e IgG salival. Se encontro que los sujetos libres de caries reconocen por IgA salival la proteina de 29 kDa, tambien llamada Antigeno A de S. mutans, de manera diferente que los pacientes con caries e historia de caries quienes reconocieron la proteina via IgG. La respuesta protectora frente a S. mutans es mediada por IgA. En conclusion, una respuesta diferencial a la proteina de 29 kDa entre los individuos estudiados, puede ser indicativo de resistencia a la caries dental y tener un papel protector en la induccion de anticuerpos IgA frente a la caries dental, como se encontro en el grupo libre de caries, a diferencia de los sujetos con historia de caries y caries activa.

Evaluación inmunológica de extractos de Ascaris Lumbricoides para las inmunoglobulinas IgA en el suero de individuos infectados / Immunological evaluation of extracts of ascaris lumbricoides for IgA immunoglobulins in serum of infected individuals

Introducción: El parásito Ascaris lumbricoides es el más grande de los nemátodos que parasita el intestino humano. En Venezuela, la infección por Ascaris lumbricoides es la geohelmintiasis de mayor importancia en zonas rurales, por su alta frecuencia y morbilidad. La infección estimula una respuesta de anticuerpos IgA, sin embargo se conoce poco sobre las proteínas responsables de la respuesta para este isotipo. La identificación de estas proteínas podría ayudar al diseño de pruebas para el diagnóstico y la detección en el medio ambiente o en individuos expuestos a este parásito. Nuestro trabajo se basó en identificar proteínas antigénicas en extractos y fracciones de A. lumbricoides para la respuesta especifica IgA en el suero de niños infectados. Materiales y métodos: Fueron evaluados 85 sueros de niños de ambos sexo entre 3 y 14 años de edad, de comunidades rurales del Estado Miranda. Los niños fueron clasificados según el resultado coprológico en tres grupos, Ascaris positivos en heces; Ascaris negativos con otras parasitosis y un grupo libre de parásitos en heces. Las proteínas fueron identificadas por Western Blot y el nivel de anticuerpos IgA medidos por ELISA. Resultados: Se detectaron en el extracto de A. lumbricoides un mínimo de 17 proteínas con pesos moleculares de entre 26 y 205 KDa aproximadamente, siendo reconocidas por el suero de los niños infectados proteínas de 205, 148, 95, 75 y 45KDa. Conclusiones: El presente trabajo permitió medir los niveles de anticuerpos específicos IgA anti-Ascaris e identificar las proteínas responsables de la respuesta IgA.

Introduction: The parasite Ascaris lumbricoides is the largest nematode parasitizing the human intestine. In Venezuela, infection with Ascaris lumbricoides is the most important STH in rural areas, because of its high frequency and morbidity. Infection stimulates an antibody IgA response, however little is known about the proteins responsible for this isotype. The identification of these proteins could aid the design of tests for the diagnosis and detection in the environment or individuals exposed to this parasite. Our work was based on the identification of antigenic proteins in extracts and fractions of A. lumbricoides for specifi c IgA antibody response in serum of infected children. Materials and Methods: A total of 85 sera from children (boys and girls) between 3 and 14 years old, from rural communities in Miranda State. Children were classifi ed according to the stool results in three groups, Ascaris positive in stool; negative for Ascaris, but with other parasites and a group no parasites in feces. Proteins were detected by Western blotting and the IgA antibody levels measured by ELISA. Results: We detected in the extract of A. lumbricoides at least 17 proteins with molecular weights of between 26 and 205 kDa and were recognized by the sera of infected children, proteins of 205, 148, 95, 75 and 45kDa children. Conclusions: This study allowed us to measure the levels of specific IgA anti-Ascaris and identify the proteins responsible of this response.

Determinación de Inmunoglobulina A en Leche Materna en Los Quince Días Posparto

El presente estudio se realizó con el objetivo de cuantificar la concentración de inmunoglobulina A en leche materna durante los quince días posparto, abarcando así las tres fases de lactancia: calostro, transición y madura. El diseño de investigación fue observacional, descriptivo de corte transversal; en un total de 5 madres voluntarias con parto a término y en periodo de lactancia que ingresaron con un embarazo mayor de 38 semanas con diagnóstico de labor de parto a la Fundación Humanitaria "Pablo Jaramillo Crespo". Las muestras de leche materna fueron recolectadas durante puerperio inmediato (24 horas) hasta puerperio mediato (2 semanas). Se procesaron setenta y cinco muestras de leche materna por duplicado de 5 madres en periodo de lactancia; determinándose la concentración de IgA secretora mediante la técnica de Inmunodifusión radial (IDR). Se comprobó que la IgA presenta su máxima concentración el primer día del postparto (407,47 mg/dL), si comparamos con el décimo quinto día, donde el volumen de leche es mayor pero posee menor concentración de IgA (55,93 mg/dL); presentando la información mediante el diagrama de casos. Además se realizó un análisis estadístico ANOVA para las variables de la paridad y el tipo de parto, los resultados arrojados indican que ninguna de las dos variables influyen en la concentración de la IgA durante los 15 días postparto; paridad (p= 0.432), y tipo de parto (p= 0.842).

The present study has been done in order to quantify the concentration of immunoglobulin A in breast milk during the fifteen days postpartum, consequently covering the three phases of lactation: colostrum, transitional and mature. The research design through observation and cross sectional descriptive, in five volunteer mothers who delivered at term and nursing diagnosis admitted with labor and pregnancy over 38 weeks at the Foundation Humanitarian "Pablo Jaramillo Crespo" Hospital. The present study has been done in order to quantify the concentration of immunoglobulin A in breast milk during the fifteen days postpartum, consequently covering the three phases of lactation: colostrum, transitional and mature. The research design through observation and cross sectional descriptive, in five volunteer mothers who delivered at term and nursing diagnosis admitted with labor and pregnancy over 38 weeks at the Foundation Humanitarian "Pablo Jaramillo Crespo" Hospital.

El papel de las bifidobacterias en el funcionamiento del organismo humano / Role of bifidobacteria in the function of the human body

Bifidobacterium animalis ssp lactis Bb12 is a probiotic strain that has received considerable attention from the scientific community. It has tolerance to higher temperatures and lower, acidic pH than other bacteria. When administered for 12 months to infants and children together with S. thermophilus this was associated with lower incidences of acute diarrhea. Studies in different countries and with different experimental designs confirmed these results. It was also shown that its administration did not interfere the growth or the normal weight gain of the children. Bifidobacterium animalis ssp lactis Bb12 was associated with decreases of the fecal excretion of rotavirus during episodes of diarrhea, a fact that represents an epidemiological benefit. Bifidobacterium animalis ssp lactis Bb12 exerts positive effects on manifestations of atopy/eczema, with decreases of the parameters of inflammation such as CD4 in blood serum and eosinophil protein X in urine. This was associated with changes in the extension and severity of the skin lesions. No modifications of the normal growth parameters were observed when Bifidobacterium animalis ssp lactis CNCM I-3446 was given. Administration of Bifidobacterium animalis ssp lactis Bb12 is associated with higher levels of fecal sIgA and calprotectin, which are considered parameters of immune responses and ofthe capacity to launch inflammatory responses. The statements made by some groups that infants under 4 months of age who are not breastfed should not receive probiotics have weak support if it is considered that maternal milk contains a large number and variety of strains of bacteria which may be considered as probiotics. These may not only protect from acute diarrhea but also from upper respiratory infections. Although cases of septicemia due to probiotic have been reported these represent an infinitely small proportion of the total numbers of consumers. No outbreaks have been reported that would point to invasive properties in a strain. It is not advisable to administer any living bacteria to individuals in shock or with innate or severe defects of immunity. However, carriers of HIV or patients with AIDS benefit from probiotic agents. A study carried out in Chile showed that although without evident clinical benefits L. rhamnosus HN001, significantly increased fecal sIgA as a manifestation of improved mucosal defense in the digestive tract.

Bifidobacterium animalis ssp lactis Bb12 es una de las cepaBifidobacterium animalis ssp lactis Bb12 es una de las cepas probióticas más estudiadas. Posee ventajas que la hacen útil para el uso industrial: tolerancia a ambientes ácidos y a temperaturas superiores a las de los demás probióticos. En un estudio de 12 meses Bifidobacterium animalis ssp lactis Bb12 fue administrada por un año asociada con S. thermophilus y se observó que los niños experimentaron menos episodios de diarrea aguda. Estudios con seguimientos de distinta duración y diseño refrendaron estos resultados y su administración no ejercía influencias negativas en el crecimiento. Esta bifido-bacteria inducía disminuciones de la excreción de rotavirus durante episodios de diarrea, lo que disminuye la posibilidad de contagios. Bifidobacterium animalis ssp lactis Bb12 ejerce efectos positivos sobre las manifestaciones de atopia como el eccema con el descenso de marcadores de inflamación tales como CD4 en el suero y de la proteína X de los eosinófilos en la orina; y mejorías de las alteraciones de la permeabilidad. Estudios con Bifidobacterium animalis ssp lactis CNCM I-3446 administrada con ARA y DHA mostraron alteraciones de los parámetros de crecimiento y bioquímicos en lactantes y preescolares en seguimientos entre 14 y 119 días. La administración de Bifidobacterium animalis ssp lactis Bb12 junto con inmunizaciones se asociaba con niveles más elevados de sIgA específica anti-poliovirus y de calprotectina, cuyos niveles estarían asociados con los de esta inmunoglobulina. Se ha sostenido que no existe justificación para administrar probióticos a menores de 4-6 meses no amamantados, el hecho que la leche materna los proporciona en cantidad y variedad apoya las posibles ventajas de su administración. Los probióticos protegerían no sólo de infecciones del tracto gastrointestinal sino también de las respiratorias altas. Hay casos aislados de sepsis en individuos con diversas afecciones, pero la proporción de afectados es mínima. No se han comunicado brotes epidémicos que indicarían cepas probióticas con capacidades invasoras. Probablemente no es aconsejable administrarlos a sujetos en shock o con defectos de la función de barrera intestinal. Los portadores de VIH y los pacientes con SIDA experimentan mejorías al recibir probióticos. En un estudio en Chile se demostró que aunque sin efectos clínicamente evidentes, administrar L. rhamnosus HN001 produjo aumentos del la IgA secretoria fecal, que representa un aumento de las defensas del tubo digestivo.

Acción de la inmunoglobulina A secretora en el proceso de adherencia del Streptococcus mutans al diente humano / Effect of secretory IgA on the adherence of Streptococcus Mutans on human teeth

La caries dental, es una enfermedad infecciosa crónica que afecta a todas las edades, en la cual la presencia de Streptococcus mutans se constituye en una causa determinante más no suficiente para el desarrollo de dicha enfermedad, siendo éste el microorganismo más frecuentemente aislado en la cavidad oral. La Inmunoglobulina A secretora actúa como primer agente de defensa inmunológica de la superficie de la mucosa oral interfiriendo en la colonización bacteriana del diente a través de distintos mecanismos, sin embargo existen evidencias contradictorias sobre el verdadero papel en el desarrollo de la caries dental. El objetivo de este trabajo consiste en explicar mediante revisión bibliográfica desde 1990 hasta el 2009, la acción de la inmunoglobulina A secretora en el proceso de adherencia de Streptococcus mutans al diente humano.

Dental caries is a chronic infectious disease that affects all age groups in which the presence of Streptococcus mutans constitutes a decisive but not sufficient cause for development of the disease, and is the most frequently isolated organism in the oral cavity. On other hand, secretory IgA (IgA-S) as the first immune defense agent that protects oral mucosal surface by impeding bacterial colonization of the tooth through different mechanisms; however there is contradictory evidence regarding the actual role of IgA-S and its relation with the development of dental caries. The purpose was to complete a review of the literature between 1990 to 2008o in order to explain the action of secretory immunoglobulin A during the adherence process of Streptococcus mutans to human teeth.

Estresse e resposta imunológica em mulheres mastectomizadas durante o tratamento com tamoxifeno / Stress and immune response in women with mastectomy during treatment with tamoxifen / Estrés y respuesta inmunológica en mujeres con mastectomías durante el tratamiento con tamoxifeno

Este estudo teve como objetivo examinar a relação entre Imunoglobulina A salivar e o nível de estresse em mulheres mastectomizadas submetidas a tratamento com Tamoxifeno. Os dados foram obtidos através de entrevista realizada com 55 mulheres, com diagnóstico de câncer de mama que iniciaram o tratamento com tamoxifeno no Hospital Santa Rita de Cássia, no município de Vitória/ES, no período de maio de 2007 a fevereiro de 2008. Para análise estatística de mediana, desvio padrão e teste não paramétrico de Wilcoxon foi utilizado o Social Package Statistical Science.  Os resultados demonstraram que, nas mulheres em uso do Tamoxifeno, há mais de três, meses, e com nível intermediário para estresse, ocorreu redução da secreção de Imunoglobulina A salivar. Conclui-se que o tamoxifeno pode influenciar na redução da resposta imunológica quando na presença de estresse em mulheres com câncer de mama.

This study aimed at examining the relation between salivary immunoglobulin A and the level of stress in women with mastectomy on tamoxifen treatment. Data were obtained through interviews with fifty-five women diagnosed with breast cancer, who received treatment with tamoxifen, at the Hospital Santa Rita, in Vitória, ES, Brazil, from May, 2007 to February, 2008. For statistical analysis of median, standard deviation and Wilcoxon non-parametric test, the Social Package Statistical Science (SPSS) was used. Results showed that women with an intermediate level for stress showed reduction of salivary immunoglobulin A secretion after three months in use with tamoxifen. It appears that tamoxifen can influence so as to reduce the immune response when in the presence of stress in women with breast cancer.

Este estudio tuvo como objetivo examinar la relación entre la inmunoglobulina A salival y el nivel de estrés en mujeres con mastectomias sometidas a tratamiento con Tamoxifeno. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas realizadas con 55 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama que iniciaron tratamiento con tamoxifeno en el Hospital Santa Rita de Cassia en el municipio de Vitória/ES - Brasil, en el período de mayo de 2007 a febrero de 2008. Para el análisis estadístico de la mediana, desviación estándar y test no paramétrico de Wilcoxon fue utilizado el Social Package Statistical Science. Los resultados demostraron que las mujeres que hacían uso de Tamoxifeno por mas de tres meses y tenían un nivel intermediario de estrés tuvieron una reducción en la secreción de inmunoglobulina A salival. Se concluye que el tamoxifeno puede influenciar en la reducción de la respuesta inmunológica cuando el estrés está presente en mujeres con cáncer de mama.

The application of Reiki in nurses diagnosed with Burnout Syndrome has beneficial effects on concentration of salivary IgA and blood pressure / Uma sessão de Reiki em enfermeiras diagnosticadas com síndrome de Burnout tem efeitos benéficos sobre a concentração de IgA salivar e a pressão arterial / Una sesión de Reiki en enfermeras diagnosticadas con síndrome de Burnout tiene efectos beneficiosos sobre la concentración de IgA salival y la presión arterial

This study aimed to investigate the immediate effects of the secretory immunoglobulin A (sIgA), α-amylase activity and blood pressure levels after the application of a Reiki session in nurses with Burnout Syndrome. A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover design was conducted to compare the immediate effects of Reiki versus control intervention (Hand-off sham intervention) in nurses with Burnout Syndrome. Sample was composed of eighteen nurses (aged 34-56 years) with burnout syndrome. Participants were randomly assigned to receive either a Reiki treatment or a placebo (sham Reiki) treatment, according to the established order in two different days. The ANOVA showed a significant interaction time x intervention for diastolic blood pressure (F=4.92, P=0.04) and sIgA concentration (F=4.71, P=0.04). A Reiki session can produce an immediate and statistically significant improvement in sIgA concentration and diastolic blood pressure in nurses with Burnout Syndrome.

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos imediatos na imunoglobulina A salivar (IgAs), na atividade de α-amilase e na pressão arterial, após uma aplicação de Reiki em enfermeiras que sofrem da síndrome de Burnout. Foi realizado ensaio clínico randomizado duplo-cego e placebo controlado, com desenho cruzado. Dezoito enfermeiras (idade entre 34 e 56 anos), com síndrome de Burnout, participaram do estudo. As participantes receberam tratamento com Reiki ou Reiki falso, de acordo com a ordem estabelecida, através da randomização em dois dias distintos. O teste de Anova mostrou interação significativa entre o momento da intervenção e a pressão arterial diastólica (F=4,92, p=0,04) e os níveis de sIgA (F=4,71, p=0,04). Conclui-se que uma sessão de Reiki de 30 minutos pode melhorar de forma imediata a resposta de IgAs e da pressão arterial diastólica em enfermeiras com síndrome de Burnout.

El objetivo fue investigar los efectos inmediatos en inmunoglobulina A salival (IgAs), actividad de α-amilasa y presión arterial de una aplicación de reiki en enfermeras sufriendo síndrome de Burnout. Se utilizó un ensayo preliminar placebo randomizado con cegamiento doble utilizando un diseño cruzado. Dieciocho enfermeras (edad 34-56) con síndrome de Burnout participaron en el estudio. Las participantes recibieron tratamiento con Reiki o Reiki fingido según el orden establecido por la randomización en dos días distintos. El test de ANOVA mostró un interacción significativa momento intervención para la presión arterial diastólica (F=4.92, P=0.04) a y la concentración de sIgA (F=4.71, P=0.04). Una sesión de Reiki de 30 minutos puede mejorar de manera inmediata la respuesta de IgAs y la presión arterial diastólica en enfermeras con síndrome de Burnout.